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代表取締役　中山　一郎
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6.に記載の請求をされる場合は、申請内容に加えてご本人であることを確認できる公的証明書（運転免許証・パスポート・現住所が記載されている住民票等）の写しをお送りください。代理人による申請の場合は、上記書類に加えて代理人を証明する書類、ご本人からの委任状等をご提出いただきます。なお、利用目的の通知の求め、個人情報の開示の請求、第三者提供記録の開示の請求については1回の申請ごとに、手数料として1,000円（税込）を申し受けます。

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個⼈情報の取り扱いに関する苦情のみを受付けています

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